2 NSAIDs的心血管不良反应及其相关因素

    2.1 NSAIDs的不良反应

    通常情况下，NSAIDs所致的不良反应主要为胃肠道不良反应、肝脏损害、皮肤反应、肾脏损害、心血管不良反应、血液系统不良反应等。胃肠道不良反应与COX具有COX-1和COX-2两种同工酶有关，如果存在一种情况即NSAIDs用药剂量比抑制剂剂量要高，则会导致为胃穿孔、胃出血及十二指肠胃溃疡及出血等胃肠道不良反应发生，如采用选择性抑制剂，虽然在一定程度上能够降低胃肠道不良反应的发生率，但是又会诱发血栓、心肌梗死、脑卒中、高血压、心力衰竭、动脉栓塞、阵发性房颤等心血管不良反应[11]。肝脏损害主要是由于在NSAIDs用药后肝脏自身具有的超敏反应会出现一定的代谢异常，进而直接或间接地导致肝脏出现毒性反应，一般情况下肝脏毒性反应潜伏期较短，发生率较高，可预测性差，也是NSAIDs用药过程中需要考虑的重要环节。皮肤反应主要表现为皮疹、荨麻疹及过敏性皮炎，常见于舒林酸、萘普生及吡罗昔康等NSAIDs中，在严重时甚至会产生一些严重的皮肤损害疾病，威胁患者的生命安全[12]。肾脏损害诱发因素较多，研究表明几乎所有的NSAIDs均可能导致急性肾衰竭的发生，由于NSAIDs在用药后可能导致水钠潴留的发生 ......